狗狗是如何麻醉的?
我们日常生活中,经常会在动物诊疗机构看到这样的情形:医生正在给一只动物注射针剂或者输液,动物表现出不安、挣扎,甚至咬伤、抓伤医护人员或其他人,这时医生会立即在动物的颈部或背部进行注射,动物很快进入了镇静、催眠状态,不再反抗了。这样的药物就是静脉麻醉药(或者称为静脉全身麻醉药)。 很多兽医朋友都知道这类药物的存在和作用机制,但却不知道这些药物的名称是什么、有什么不良反应以及使用时应该注意些什么,更不知道如何配置和使用这类药品。为此,我们将陆续介绍一些常用的静脉麻醉药的性质、特点及其使用方法等,供广大同行参考使用。今天我们要讲的是地西泮(diazepam)。
一、地西泮的概况与来源 地西泮又称为安定(Valium),是临床上最常用的静脉麻醉药之一,为苯二氮卓类药物。它最早是由法国人Claude Gentier于1956年人工合成的,商品名为“力眠宁”;它的化学结构式如下:
1970年由美国学者首次报道用它进行静脉麻醉的效果很好(Siegel et al. J Pharmacol Exp Ther, Vol. 183; Pg.432-439, 1970),从此被广泛应用于临床。目前,我国生产的地西泮注射液的质量标准由国家药品标准WS 1-XN –006—2001Z所代替,现行的质量标准为《中国药典》2005年版一部,其含量测定采用紫外分光光度法,具体方法见中国药典附录ⅣA。本制剂中地西泮的含量不得低于98%。
二、药理作用及机制 1.药理作用:地西泮是超短效苯二氮䓬类抗焦虑药,对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性,小剂量时对中枢抑制较弱,具有抗焦虑、镇静催眠、肌松、抗惊厥、稳定情绪、抑制发作及调节自主神经功能的作用;中等剂量时有弱的肌肉松弛作用;大剂量时可产生急性肌松并抑制脊髓反射,引起骨骼肌松弛性麻痹而致昏迷,并可诱发癫痫;高浓度有镇吐作用。
2.作用机制:地西泮的主要兴奋效应在于阻断γ-氨基丁酸(GABA)受体上α受体,使突触后电位减低,促进GABA能与氯离子通道开放,增强GABA的作用;其次,本品还可直接作用于大脑皮层的神经元,通过抑制苯二氮䓬受体,使突触间隙内GABA浓度升高,从而发挥抗焦虑作用。本品还可以影响去甲肾上腺素能、5羟色胺能和阿片肽系统而产生不同的行为学和生理学效应。
三、临床应用 1.静脉给药用于全身麻醉诱导、老年病人手术、小儿手术时的镇静等作用[《中国药典》(2005版)];
2.口服用于焦虑症以及其它精神疾病;
3. 外用用于皮肤疱疹感染;
4. 皮下注射用于治疗惊厥,如子痫、破伤风、癫痫等;
5. 其他还用于预防妊娠期高血压综合征患者脑血管痉挛的发生,防治充血性心力衰竭患者的呼吸困难。 四、药物特点及注意事项
1.药物特点① 地西泮是超短效的苯二氮䓬类药物,起效快,维持时间短,适合短期静脉麻醉;② 对心血管的影响不大,适用于高龄和有心血管疾病者的静脉麻醉;③ 由于它能通过胎盘屏障,所以妊娠期妇女不宜应用,但可用于分娩镇痛;④ 可透过血脑屏障,故可用作脑脊液漏病人的蛛网膜下腔麻醉。 2.注意事项① 本品可通过胎盘屏障,故孕妇禁用;② 当体内血药浓度达峰值时,儿童、老年人较健康成年人更易发生意识模糊、运动机能障碍等不良事件;因此儿童应慎用;③ 用药期间应监测血药浓度;④ 地西泮与许多西药以及中药都存在配伍禁忌,在使用时应注意避免;⑤ 服药期间禁饮酒。
五、用法用量 一般成人常用量为每次2~12mg,每日3次;极量,每次20mg,每日30mg;小儿常用量为每次0.25~O.5mg/kg,每4小时一次;新生儿每日每公斤体重5μg;婴儿每日每公斤体重1~2mg。 静脉麻醉用安定可静注或静滴,用量按体重计算,成人每次2~10mg,幼儿每次0.5~2mg/千克。